Kubitaalitunneli — pikkusormi puutuu, kyynärpää oireilee
Kubitaalitunnelisyndrooma tarkoittaa kyynärhermon puristumista kyynärpään sisäsivulla. Se on rannekanavaoireyhtymän jälkeen yläraajan toiseksi yleisin hermopinne.
Oire ei useimmiten tunnu kyynärpäässä vaan kädessä: pikkusormi ja nimettömän ulkoreuna puutuvat. Tämä jako on diagnostisesti ratkaiseva — rannekanavaoireyhtymässä nämä sormet eivät puudu.
Missä hermo puristuu
Kyynärhermo kulkee kyynärpään sisäsivulla luisen uran läpi, aivan ihon alla. Se on se kohta josta tulee sähköinen tunne kun kolauttaa kyynärpäätä.
Kanava on ahtaimmillaan kun kyynärpää on koukussa. Koukistus voi vähentää hermon tilaa merkittävästi ja samalla venyttää hermoa. Siksi oireet pahenevat juuri niissä asennoissa joissa kyynärpää on pitkään taivutettuna.
Oireet
- Puutuminen ja pistely pikkusormessa ja nimettömän ulkoreunassa
- Oireet pahenevat kun kyynärpää on pitkään koukussa — puhelin korvalla, nukkuminen käsi koukussa, autolla ajo
- Kipu tai arkuus kyynärpään sisäsivulla
- Otevoiman heikkeneminen, erityisesti sormien loitonnus ja lähennys
- Kömpelyys — avainten käsittely, kirjoittaminen
- Pitkälle edenneenä käden pienten lihasten kuihtuminen kämmenen sisäsivulla
Yksinkertainen kotitesti: paperin pitäminen peukalon ja etusormen välissä. Jos joudut koukistamaan peukalon kärkiniveltä pitääksesi paperia, kyynärhermon toiminta on heikentynyt. Tämä on Fromentin merkki.
Yleisimmät syyt
- Nukkuminen kyynärpää koukussa — hyvin yleinen ja usein huomaamaton
- Kyynärpään nojaaminen pöytään, auton ikkunalle tai käsinojaan
- Toistuva koukistus-ojennus työssä tai treenissä
- Aiempi kyynärpään murtuma tai vamma ja siitä jäänyt arpikudos
- Hermon liukuminen uran yli koukistuksessa — osalla ihmisistä hermo liikkuu enemmän kuin pitäisi
Yhteinen nimittäjä on pitkäkestoinen koukistus tai suora paine. Molemmat ovat korjattavissa.
Hoito
1. Asennon muuttaminen. Tämä on tärkein toimenpide ja usein riittävä. Ei kyynärpään nojaamista, kuulokkeet puhelimen sijaan, ja yöksi kevyt tuki tai pyyhe kyynärtaipeen ympärille estämään täyskoukistus unen aikana.
2. Kudosten käsittely. Kyynärvarren koukistajalihasten ja hermon kulkureitin varren kudosten käsittely lisää tilaa. Myös rintarangan ja olkapään liikkuvuus vaikuttaa yläraajan hermoketjuun.
3. Dry needling. Neulaus kohdistuu kyynärvarren ja olkavarren lihaksiin hermon kulkureitin varrella — ei hermoon.
4. Neurodynamiikka. Kyynärhermon liukuharjoitteet. Liu'utetaan, ei venytetä — kyynärhermo reagoi venytykseen herkästi.
5. Ketjun tarkistus. Kaularanka ja solisluun alue tutkitaan, koska oire voi tulla ylempää tai kahdesta kohdasta yhtä aikaa.
Suurin osa lievistä tapauksista rauhoittuu asennon muuttamisella muutamassa viikossa. Jos käden pienissä lihaksissa on kuihtumista tai voima on selvästi heikentynyt, tarvitaan kirurginen arvio.
Varaa aika kyynärpään ja käden tutkimukseen
Selvitetään missä hermo puristuu ja mikä arjessa ylläpitää oiretta. Töölö, Haaga ja Vantaa.
Milloin hakeutua hoitoon
Varaa aika, jos puutuminen on jatkunut yli kaksi viikkoa, oireet häiritsevät unta, tai otevoima on heikentynyt.
Hakeudu lääkäriin, jos käden pienissä lihaksissa näkyy kuihtumista, sormien loitonnusvoima on selvästi heikentynyt, oireet ovat jatkuvia eivätkä ajoittaisia, tai oire alkoi kyynärpään murtumasta.
Yhteenveto
- Kyynärhermo puristuu kyynärpään sisäsivulla, mutta oire tuntuu kädessä
- Pikkusormi ja nimettömän ulkoreuna puutuvat — rannekanavassa ne eivät puudu
- Kanava kapenee kun kyynärpää on koukussa
- Nukkuminen käsi koukussa ja kyynärpään nojaaminen ovat yleisimmät syyt
- Asennon muuttaminen riittää usein yksin
- Lihaskuihtuma vaatii kirurgisen arvion
Kyynärhermo tarvitsee tilaa ja liikettä. Molemmat on yleensä helppo palauttaa.
Usein kysyttyä
Miksi pikkusormi puutuu?
Yleisin syy on kyynärhermon puristuminen kyynärpään sisäsivulla eli kubitaalitunnelissa. Kyynärhermo hermottaa pikkusormen ja nimettömän ulkoreunan. Jos puutuvat peukalo, etusormi ja keskisormi, kyse on sen sijaan keskihermosta ja rannekanavaoireyhtymästä.
Miksi käsi puutuu kun puhun puhelimessa?
Kubitaalitunneli on ahtaimmillaan kun kyynärpää on koukussa. Puhelin korvalla pitää kyynärpään taivutettuna pitkään, mikä sekä kaventaa kanavaa että venyttää hermoa. Kuulokkeiden käyttö poistaa oireen usein kokonaan.
Miten kubitaalitunneli eroaa rannekanavaoireyhtymästä?
Sormien jako erottaa ne. Kubitaalitunnelissa puutuvat pikkusormi ja nimettömän ulkoreuna. Rannekanavaoireyhtymässä puutuvat peukalo, etusormi, keskisormi ja nimettömän peukalonpuoleinen reuna. Kubitaalitunnelin oireet pahenevat kyynärpää koukussa, rannekanavan oireet ranne koukussa.
Voiko kubitaalitunnelin hoitaa ilman leikkausta?
Useimmiten kyllä, jos oireet ovat lieviä tai keskivaikeita. Asennon muuttaminen on tärkein toimenpide: ei kyynärpään nojaamista, kuulokkeet puhelimen sijaan ja yöksi kevyt tuki estämään täyskoukistus. Suurin osa rauhoittuu muutamassa viikossa. Lihaskuihtuma tai selvä voimanmenetys vaatii kirurgisen arvion.
Miksi oireet tulevat yöllä?
Moni nukkuu käsi voimakkaasti koukussa tietämättään, jolloin kubitaalitunneli on ahtaimmillaan tuntikausia. Kevyt tuki tai pyyhe kyynärtaipeen ympärillä estää täyskoukistuksen ja poistaa oireen usein nopeasti.
Lähteet
- Katsaus: kubitaalitunnelisyndrooman diagnostiikka ja hoito
Oirekuva, konservatiivisen hoidon periaatteet ja leikkauksen aiheet.
- Katsaus: kyynärhermon paine ja tila kyynärpään koukistuksessa
Kanavan tila ja hermon paine kasvavat koukistuksessa.
- Basson ym. 2017 — JOSPT, neuraalimobilisaation meta-analyysi
Neuraalimobilisaatio vähensi kipua ja paransi toimintakykyä hermoperäisissä vaivoissa.
Lue myös
Aiheeseen liittyvät artikkelit
Rannekanavaoireyhtymä — käsi puutuu yöllä, mitä sille voi tehdä
Sormet puutuvat öisin ja tavarat putoavat kädestä. Milloin konservatiivinen hoito riittää, milloin leikkaus on aiheellinen ja miksi syy voi olla niskassa.
Tenniskyynärpää — miksi lepo ei auta ja mikä auttaa
Tenniskyynärpää ei ole tulehdus vaan jänteen rappeuma. Siksi lepo ja kortisoni eivät korjaa sitä. Näin kuormitus rakennetaan takaisin.
Välilevypullistuma — mitä se oikeasti tarkoittaa
Välilevypullistuma kuulostaa pahemmalta kuin se on. Suurin osa paranee itsestään, ja kuvantamislöydös ei kerro kivun määrää.
Varaa aika kyynärpään ja käden tutkimukseen
Selvitetään missä hermo puristuu ja mikä arjessa ylläpitää oiretta. Töölö, Haaga ja Vantaa.